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四圣心源:卷六杂病解中淋沥根原

来源:达达搜探索 时间:2022-09-17 10:50 阅读

  四圣心源:卷六杂病解中淋沥根原,膀胱为太阳寒水之府,少阳相火随太阳而下行,络膀胱而约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。

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四圣心源:卷六杂病解中淋沥根原

  《四圣心源》是清·黄元御撰写于1753年的医书,又名《医圣心源》。

  作者将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣。

  本书阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义,卷一天人解;卷二六气解;卷三脉法解;卷四劳伤解;卷五至卷七杂病解;卷八七窍解;卷九疮疡解;卷十妇人解。

  是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。

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  淋沥者,乙木之陷于壬水也。

  膀胱为太阳寒水之府,少阳相火随太阳而下行,络膀胱而约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。

  相火在下,逢水则藏,遇木则泄。

  癸水藏之,故泄而不至于遗溺;乙木泄之,故藏而不至于闭癃,此水道所以调也。

  水之能藏,赖戊土之降,降则气聚也;木之能泄,赖己土之升,升则气达也。

  胃逆而水不能藏,是以遗溺;脾陷而木不能泄,是以闭癃。

  淋者,藏不能藏,既病遗溺,泄不能泄,又苦闭癃。

  水欲藏而木泄之,故频数而不收;木欲泄而水藏之,故梗涩而不利。

  木欲泄而不能泄,则溲溺不通;水欲藏而不能藏,则精血不秘。

  缘木不能泄,生气幽郁而为热,溲溺所以结涩;水不能藏,阳根泄露而生寒,精血所以流溢。

  而其寒热之机,悉由于太阴之湿。

  湿则土陷而木遏,疏泄不行,淋痢皆作。

  淋痢一理,悉由木陷,乙木后郁于谷道则为痢,前郁于水府则为淋。

  其法总宜燥土疏木,土燥而木达,则疏泄之令畅矣。

  桂枝苓泽汤

  茯苓三钱泽泻三钱甘草三钱,生桂枝三钱芍药三钱

  煎大半杯,热服。

  肝燥发渴,加阿胶。

  脾为湿土,凡病则湿,肝为风木,凡病则燥。

  淋家土湿脾陷,抑遏乙木发生之气,疏泄不畅,故病淋涩。

  木郁风动,津液耗损,必生消渴。

  其脾土全是湿邪,而其肝木则属风燥。

  血藏于肝,风动则血消,此木燥之原也。

  苓、泽、甘草,培土而泻湿,桂枝、芍药,疏木而清风,此是定法。

  土愈湿则木愈燥,若风木枯燥之至,芍药不能清润,必用阿胶。

  仲景猪苓汤善利小便,茯苓、猪苓、泽泻、滑石,利水而泻湿,阿胶清风而润燥也。

  水性蛰藏,木性疏泄。

  乙木生于癸水,相火封藏,癸水温暖,温气左升,则化乙木。

  生气畅茂,乙木发达,疏泄之令既遂,则水道清通而相火必秘。

  土陷木遏,疏泄不遂,而愈欲疏泄,则相火泄露而膀胱热涩。

  膀胱之热涩者,风木相火之双陷于膀胱也。

  足少阳甲木化气于相火,与手少阳三焦并温水藏。

  手少阳之相火泄,则下陷于膀胱而病淋;足少阳之相火泄,则上逆于胸膈而病消。

  其原总由于乙木之郁也。

  膀胱热涩之极者,加栀子、黄柏,以清三焦之陷,则水府清矣。

  乙木之温,生化君火,木郁阳陷,温气抑遏,合之膀胱沦陷之相火,故生下热。

  然热在肝与膀胱,而脾则是湿,肾则是寒。

  寒水侮土,移于脾宫,则脾不但湿,而亦且病寒。

  其肝与膀胱之热,不得不清,而脾土湿寒,则宜温燥,是宜并用干姜,以温己土。

  若过清肝热,而败脾阳,则木火增其陷泄,膀胱热涩,永无止期矣。

  惟温肾之药,不宜早用,恐助膀胱之热。

  若膀胱热退,则宜附子暖水,以补肝木发生之根也。

  肾主藏精,肝主藏血,木欲疏泄,而水莫蛰藏,则精血皆下。

  其精液流溢,宜薯蓣、山茱以敛之。

  其血块注泄,宜丹皮、桃仁以行之。

  淋家或下沙石,或下白物。

  砂石者,膀胱热癃,溲溺煎熬所结。

  水曰润下,润下作咸,溲溺之咸者,水之润下而成也。

  百川下流,则归于海,海水熬炼,则结盐块。

  膀胱即人身之海,沙石即海水之盐也。

  白物者,脾肺湿淫所化。

  湿旺津凝,则生痰涎,在脾则克其所胜,在肺则传其所生,皆入膀胱。

  膀胱湿盛,而下无泄窍,湿气淫泆,化为带浊。

  白物粘联,成块而下,即带浊之凝聚者也。

  与脾肺生痰,其理相同。

  淋家下见白物,上必多痰。

  泻湿宜重用苓、泽,若其痰多,用仲景小半夏加茯苓、橘皮以泻之。

  女子带浊崩漏,与男子白浊血淋同理,皆湿旺木郁之证。

  内伤百病,大率由于土湿,往往兼病淋涩,而鼓胀、噎膈、消渴、黄疸之家更甚。

  是缘阳虚土败,金木双郁。

  燥土温中,辅以清金疏木之品,淋涩自开。

  庸工见其下热,乃以大黄,益败脾阳,谬妄极矣!淋家下热之至,但有栀子、黄柏证,无有大黄、芒硝证,其热不在脾胃也。

  一切带浊、崩漏、鼓胀、黄疸,凡是小便淋涩,悉宜熏法。

  用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝,研末布包,热熨小腹,外以手炉烘之,热气透彻,小便即行,最妙之法。

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