四圣心源：卷六杂病解中泄利根原
，谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五藏而化气血，糟粕传于大肠而为大便。

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四圣心源：卷六杂病解中泄利根原

　　《四圣心源》是清·黄元御撰写于1753年的医书
，又名《医圣心源》。

　　作者将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣。

　　本书阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义
，卷一天人解;卷二六气解;卷三脉法解;卷四劳伤解;卷五至卷七杂病解;卷八七窍解;卷九疮疡解;卷十妇人解。

　　是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。

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　　泄利者
，肝脾之陷下也。

　　谷入于胃
，脾阳升磨
，精华归于五藏而化气血
，糟粕传于大肠而为大便。

　　水入于胃
，脾阳消克
，化为雾气
，上归于肺
，肺气降洒
，化而为水
，注于膀胱而为小便。

　　水入膀胱而不入大肠
，而后糟粕之后传者
，不至于滑泄。

　　水之消化
，较难于谷
，阳衰土湿
，脾阳陷败
，不能蒸水化气
，则水谷混合
，下趋二肠
，而为泄利。

　　谷贮于大肠
，水渗于膀胱
，而其疏泄之权
，则在于肝。

　　今水入二肠而不入膀胱
，则乙木疏泄之令
，不行于膀胱而行于大肠
，是以泄而不藏也。

　　盖木生于水而长于土
，水寒则生气不旺
，而湿土郁陷
，又复遏其发育之机
，生长之意不遂
，怒而生风
，愈欲疏泄。

　　膀胱空虚
，既无可泄之物
，大肠盈满
，水谷停积
，故乙木后泄而为下利。

　　缘木气抑遏
，郁极而发
，为湿土所限
，不能上达
，势必下行
，行则水谷摧注而下故也。

　　其发之过激
，冲突脏腑
，则生疼痛。

　　奔冲抵触
，而不得上达
，盘郁结塞
，则生胀满。

　　其一切诸证
，皆缘土败而木贼也。

　　苓蔻人参汤

　　人参二钱甘草二钱白术三钱干姜三钱茯苓三钱肉蔻一钱
，煨
，研桂枝三钱

　　煎大半杯
，温服。

　　大便寒滑不收
，小便热涩不利
，加石脂以固大肠
，粳米以通水道。

　　泄利缘肠胃寒滑
，法以仲景理中为主
，而加茯苓燥土
，肉蔻敛肠
，桂枝疏木
，泄利自止。

　　若滑泄不禁
，则用桃花汤
，干姜温其湿寒
，石脂固其滑脱
，粳米益其中气而通水道
，无有不愈也。

　　泄利之原
，率因脾肾寒湿
，法宜温燥。

　　间有木郁而生风热者
，投以温燥
，泄利愈加。

　　然乙木虽为风热
，而己土则是湿寒
，宜清润其肝而温燥其脾。

　　仲景乌梅丸方
，连、柏与椒、姜、桂、附并用
，治蛔厥而兼久利
，最善之方也。

　　《伤寒》：太阳与少阳合病
，自下利者
，与黄芩汤。

　　若呕者
，与黄芩半夏生姜汤。

　　以少阳甲木从相火化气
，其经本随阳明下降
，甲木不降
，上逆而克戊土
，戊土壅遏
，水谷盛满莫容
，于是吐利皆作。

　　胆胃郁迫
，相火升炎而生燥热。

　　此黄芩汤证也。

　　《伤寒》：厥阴之为病
，消渴
，气上冲心
，心中疼热
，饥而不欲食
，食则吐蛔
，下之利不止。

　　缘厥阴之经
，木郁风动
，津液耗损
，故见消渴。

　　风木郁冲
，故心中疼热。

　　下泄脾阳
，乙木愈郁
，己土被贼
，故下利不止。

　　此乌梅丸证也。

　　少阳之利
，但有上热
，故第用芩、芍以清胆火;厥阴之利
，兼有下寒
，故以连、柏清上
，而并以姜、附温下。

　　此虽伤寒之病
，而亦杂证所时有
，凡泄利之不受温燥者
，皆此证也。

　　杂证湿寒者多
，燥热者少
，千百之中
，偶尔见之
，不得与伤寒少阳之利同法治也。

　　泄利之家
，肝脾下陷
，则肺胃必上逆。

　　胃逆不能降摄甲木
，肺逆不能收敛相火
，相火上炎
，多生上热。

　　久泄不已
，相火郁升
，往往喉舌生疮。

　　疮愈则利作
，利止则疮发。

　　口疮者
，胆胃之逆甚
，下利者
，肝脾之陷剧也
，迭为盛衰
，累年不愈。

　　是宜温燥水土
，驱其湿寒
，下利既瘳
，口疮亦平。

　　庸工见其口疮而清上热
，则脾阳益泄
，利愈加而疮愈增矣。

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